冠状动脉是唯一供给心脏血液的血管，目前，冠状动脉介入手术已成为国内外治疗冠心病的重要手段，是心血管领域的主流技术。2024年2月4日下午，我院心内科团队成功开展了一例高危、复杂、严重冠状动脉左主干病变介入手术！

患者丁先生，58岁。主因间断胸闷、气短1年，加重1月入院。1年前，因劳累出现胸闷、气短，伴心悸，向背部反射，休息后持续约数分钟可缓解，伴有一过性ST-T波改变。近1个月以来，患者上述症状较前明显加重，活动明显受限，症状持续时间较前明显延长。

今年1月，患者在家属的陪同下，至北京某医院住院治疗，诊断为“冠心病、心绞痛”，行冠脉造影提示冠状动脉严重三支病变，主治医生建议行冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）并转入外科病房，患者及家属拒绝进行心脏搭桥手术。

为进一步求诊，经多方辗转打听，患者慕名齐向前教授前来我院就诊。经检查，初步诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛；2.高血压病3级（极高危）；3.2型糖尿病；4.高脂血症；5.陈旧性脑梗死。冠状动脉造影结果提示：右优势型冠状动脉；左主干弥漫粥样斑块浸润；前降支开口局限次全闭塞病变，狭窄95%，TIMI血流2级，第一对角支开口局限病变，狭窄90%；回旋支远段局限病变，狭窄70%，钝缘支近中段弥漫病变，最重狭窄70%；中间动脉近段局限病变，狭窄90%；右冠状动脉近中段弥漫不规则病变，最重狭窄70%，左室后侧支近中段弥漫病变，最重狭窄60%。为冠状动脉三支病变，且累及左主干，属于高危、复杂、严重冠状动脉病变。

齐向前教授考虑患者不到60岁，如行外科冠状动脉旁路移植术，手术创伤大，术后恢复期会明显延长，手术费用高，通常静脉桥的寿命平均为10年，而该患者合并高血压病、糖尿病、高脂血症等疾患，血管条件较差，其静脉桥血管寿命会进一步降低，不利于患者的远期预后。在心内科李晓春主任的同意和支持下，经与患者及家属充分沟通，并征得同意后，齐向前教授决定为其行中间动脉及前降支介入治疗，其创伤仅为右桡动脉穿刺点，术后6小时伤口即可愈合，且不影响右手大多数功能，一周后即可完全恢复，手术费用较外科搭桥治疗也明显较低。

在齐向前教授的指导下，由付晨阳副主任医师主刀，马鹏国主治医师作为助手全力配合，按既定日期，为患者行冠状动脉介入手术。为保证手术安全，心内科团队两次应用IVUS-OCT一体机进行探查。手术过程非常顺利，完成了对病变血管的介入治疗，对罪犯血管实现血运重建。术后，患者血流动力学基本稳定，无不适症状，精神状态良好。

采访中，患者说：“选择来到康汇医院做手术，主要是因为对齐教授的技术能力非常认可，很信任他，齐教授带给我了很大的安全感。来到这里，看见医院的环境非常好，现在住在宽敞明亮的病房里，心情很愉悦。医护人员服务周到、态度好，让我得到了像家人一般的照料。很感激他们、感激齐教授。希望有更多的患者与康汇医院结缘，与齐教授结缘。”

心内科李晓春主任说：“老专家齐向前教授无私的传帮带和有力指导，以及中青年骨干医生技术水平的提高是这例高危、复杂、严重冠状动脉病变介入手术得以成功开展的重要保障。手术的成功开展，标志着我们科室整体诊疗技术水平的提高，也标志着科室应对危重心脏病患者的救治能力又上了一个新台阶。”